ANESTÉSICOS
Constituye un grupo farmacológico usado para deprimir el sistema nervioso central de manera que permita la realización de procederes nocivos o desagradables, o prevenir/aliviar el dolor mediante el bloqueo de la conducción nerviosa cuando se inyecta localmente en el tejido nervioso.
Lidocaína.
Nombre genérico. Lidocaína.
Nombre comercial. Xilocaina, Xylotol, Lignocaìna, Lidocaton, Octocaína, Dimecaìna.
Indicaciones terapéuticas. Lidocaína en solución dérmica está indicada como anestésico local, siendo utilizada en piel intacta y en membranas mucosas genitales para cirugía menor superficial y como preparación para anestesia por infiltración.
Contraindicaciones. Hipersensibilidad conocida a anestésicos locales de tipo amida o a los otros componentes de la fórmula.
Reacciones secundarias. Se puede desarrollar eritema o edema, así como sensaciones anormales. También se puede presentar palidez, enrojecimiento, alteraciones sensoriales en la percepción de temperatura, edema, comezón y rash cutáneo en el área de aplicación.
Dosis.
Procedimientos dermatológicos mayores: Para procedimientos dermatológicos dolorosos (los cuales involucren una extensión mayor de piel) aplique 2 g de lidocaína y permita la permanencia de la solución dérmica durante 2 horas, por lo menos.
Aplicación en piel de genitales masculinos: Como tratamiento previo a la anestesia local por infiltración, aplique una capa de lidocaína solución dérmica (1 g/10 cm²) en la superficie de la piel por 15 minutos. La infiltración de anestesia local se debe realizar inmediatamente después de remover de la zona la aplicación con lidocaína.
Aplicación en membranas mucosas genitales femeninas: Para procedimientos menores en genitales externos femeninos (como la remoción de condiloma acuminata, así como pretratamiento para la infiltración de anestesia) aplique una capa gruesa de 5-10 g de lidocaína Solución dérmica por 5 a 10 minutos.
Vía de administración. Cutánea.
Prilocaìna.
Nombre genérico. Prilocaìna.
Nombre comercial. EMLA.
Indicaciones terapéuticas. Anestesia por vía intrarectal en cirugías de corta duración.
Contraindicaciones. Problemas graves de la conducción cordiaca: anemia grave; insuficiencia cardiaca, descompensado, shock cardiogénico e hipovolémico.
Reacciones secundarias. Parestesia, mareos; hipotensión: nauseas, vómitos.
Dosis. Restringido a uso hospitalario. Dosis individualizada en función de las características de cada caso. Considerar estado físico y la administración concomitante de otras sustancias.
Vía de administración. La anestesia espinal debe ser solo administrada (o bajo la supervisión) de personal médico especializado con los conocimientos necesarios y experiencia.
Mepivacaìna.
Nombre genérico. Mepivacaìna.
Nombre comercial. Carbocaìna, Arestocaìna, Isocaìna.
Indicaciones terapéuticas.
Solución inyectable al 1% y 2%: anestesia local en infiltración, bloqueo de nervios periféricos, anestesia epidural y caudal, bloqueo simpático.
Solución inyectable al 3%: anestesia local por infiltración o bloqueo troncular.
Contraindicaciones. Disfunciones severas de la conducción del impulso cardiaco, insuficiencia cardiaca descompensada y shock cardiogénico e hipovolémico.
Reacciones secundarias. Depresión cardiaca que podría llegar a paro cardiaco. Estimulación del SNC a veces con convulsiones, seguida de depresión del SNC con pérdida de conocimiento y parada respiratoria.
Dosis. Ajustar dosis individualmente según edad, peso y particularidades. Usar la dosis requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente.
Vía de administración. Intramuscular, Intravenosa.
Bupivacaína Clorhidrato.
Nombre genérico. Bupivacaína Clorhidrato.
Nombre comercial. Svedocaín
Indicaciones terapéuticas.
- Preparados al 0,25% y 0,5%: anestesia de infiltración, anestesia de conducción, anestesia epidural, anestesia espinal, bloqueos diagnósticos y terapéuticos, anestesia epidural y caudal para parto vaginal
- Preparados al 0,75%: anestesia epidural en cirugía y bloqueo retrobulbar.
- Preparados hiperbáricos al 0,5%: anestesia intratecal (subaracnoidea, espinal) en cirugía y procesos obstétricos.
Contraindicaciones. Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida (articaína, mapivacaína, prilocaína); disfunciones severas de la conducción del impulso cardiaco, insuficiencia cardiaca descompensada y shock cardiogénico e hipovolémico. Enfermedad nerviosa degenerativa activa y con defectos graves de la coagulación.
Reacciones secundarias. Hipotensión, bradicardia; náuseas, vómitos; cefalea tras punción postdural; retención urinaria, incontinencia urinaria.
Dosis. Utilizar siempre la dosis más pequeña requerida para producir la anestesia deseada. Ajustar dosis individualmente según edad, administración única y peso, técnica empleada y particularidades de cada caso.
Vía de administración. Anestesia caudal y epidural (con bloqueo motor de moderado a completo), bloqueo nervioso periférico.
