ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Es una enfermedad común. La EPOC causa dificultad para respirar.
Concepto
Periodo Prepatogénico (Triada Ecologica)
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Agente
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Huesped
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Persona que fume o persona que padece de una proteína llamada alfa-antritipsina.
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Químico
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El tabaco
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Medio Ambiente
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Exposición a ciertos gases, contaminación o humo indirecto del cigarro.
Periodo Patogénico (Etapa Clínica)
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Signos y Síntomas inespecificos
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-Tos con flema o sin flema.
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-Fatiga
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Signos y Síntomas especificos
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-Muchas infecciones respiratorias.
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-Dificultas respiratoria (disneal).
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-Dificultad para tomar aire.
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-Siblaciones.
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Complicaciones
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Resultado
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-Arritmias.
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-Necesidad de un respirador.
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-Insuficiencia cardiaca.
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-Neumonía.
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-Pérdida de peso.
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-Osteoporosis.
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-Aumento de la ansiedad.
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-Secuelas, no pueden realizar sus actividades normales.
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-Depende de una persona la mayor parte del día.
Horizonte clínico (Etapa Subclinica)
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Cambios Tisulares
Existencia de inflamación en la vía aérea periférica (bronquiolos) y parénquima pulmonar, los bronquiolos son obstruidos por fibrosis e infiltración con macrófago y linfocitos.
Y los que conllevan a la destrucción de la faringe.
Niveles De Prevención
Prevención primaria
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Promoción de la salud
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-La importancia de llevar una vida saludable.
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-Hacer ejercicio.
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-Evitar el consumo de cigarrillo.
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-Tener buenos hábitos de vida saludable.
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-Educación sanitaria.
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-Fomentar acciones de Saneamiento básico.
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Protección específica
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-Suspender completamente el consumo de cigarro.
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-Empezar una dieta saludable, rica en proteínas, vitaminas y minerales.
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-Mantener cantidades médicas.
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-Evitar contaminación ambiental.
Prevención secundaria
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Diagnostico precoz
-Se diagnostica mediante la prueba denominada densitometría ósea que mide la cantidad de masa ósea del esqueleto.
-Su medición se realiza habitualmente al nivel del esqueleto central (columna vertebral y cuello del femo).Mediante equipo de radiología concreta.
-En el caso que no pueda medirse el esqueleto central debido a la existencia de la artrosis avanzada de fracturas o prótesis que invalidara el resultado, la disimetría pueda realizarse, en hecho caso en el antebrazo , o en el talón con otros equipos.
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Tratamiento oportuno
Los principales objetivos para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) consisten en disminuir la progresión de la enfermedad, aliviar y tratar los síntomas y las reagudizaciones, mejorar la calidad de vida de los pacientes, y disminuir la mortalidad.
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Dejar de fumar es la medida más importante para disminuir el riesgo de desarrollar EPOC y para frenar la progresión de la enfermedad, incluso después de una larga historia de tabaquismo. Existen, además de las medidas de apoyo psicológico, varios medicamentos que ayudan a controlar la ansiedad que produce el abandono del hábito tabáquico, como terapia sustitutiva con nicotina (en forma de chicles, parches transcutáneos, tableta sublingual, grageas…), y algunos antidepresivos o sustancias de reciente aparición, que actúan en el organismo de forma similar a la nicotina.
El tratamiento farmacológico en la EPOC se utiliza para controlar los síntomas y para disminuir la frecuencia y la gravedad de las reagudizaciones. Hay dos tipos de fármacos:
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Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2, anticolinérgicos y metilxantinas, y su función consiste en aumentar el diámetro del bronquio que en este tipo de pacientes se encuentra obstruido. Se administran de forma inhalada (mediante sprays) ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón con menos efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado, cámara de inhalación o polvo seco. Los más conocidos son el salbutamol, el salmeterol, formoterol, y de más reciente uso, el indacaterol y vilanterol.
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Fármacos antiinflamatorios: llamados esteroides, disminuyen la inflamación de la mucosa del bronquio. Existen formulaciones por vía inhalatoria, y también por vía oral en el caso de las reagudizaciones. Son muy recomendables en el tratamiento diario de los tipos agudizadores, ya que evitan de manera notable el número de descompensaciones. También son de especial utilidad en el EPOC-asma.
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Otros tratamientos: solo recomendados en algunos pacientes. Se utilizan mucolíticos o sustancias que ayudan a expulsar el moco, antitusivos que disminuyen la frecuencia de la tos y, en el caso de las reagudizaciones, es frecuente el uso de antibióticos para el tratamiento de infecciones respiratorias.
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Oxígeno domiciliario: recomendado en pacientes en estadios avanzados de la enfermedad; aumenta la supervivencia y mejora la capacidad de ejercicio. Es necesario durante un mínimo de 16 horas al día.
Menos frecuentes son los tratamientos quirúrgicos para la EPOC, como la cirugía de reducción de volumen pulmonar (en algunos casos de enfisema severo), la bullectomía (muy poco utilizada, elimina las partes del pulmón que están dañadas por la formación de bullas o aumento de tamaño de los bronquios más pequeños), o el trasplante pulmonar. Nunca se utilizan de primera elección.
Los pacientes en estadios avanzados pueden precisar en determinadas ocasiones ventilación mecánica o, lo que es lo mismo, conexión a máquinas especiales que favorecen la función pulmonar.
Todos los pacientes con EPOC deben vacunarse anualmente contra la gripe estacional, y cada cinco años contra el neumococo, bacteria implicada de forma frecuente en infecciones que afectan al pulmón (neumonía). De esta forma se intenta disminuir la frecuencia e intensidad de las reagudizaciones.
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Rehabilitación
-Crear conciencia en el paciente y la familia, al saber los riesgos del cigarro.
-Dar educación al paciente y a la familia sobre el tratamiento, las complicaciones y los cuidados de enfermedades.
-Actuar sobre los factores de riesgo.
-Integración de terapia física, psicológica y respiratoria.
