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ANTICOAGULANTES

Los anticoagulantes, como su propio nombre indica, son fármacos que impiden la coagulación de la sangre, evitando por tanto la formación de coágulos o impidiendo su crecimiento y favoreciendo su disolución (desaparición) en caso de que ya se hayan formado.

Heparina Sódica.

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Nombre genérico.  Heparina Sódica.

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Nombre comercial. Inhepar.

Indicaciones terapéuticas.  Se recomienda para la terapia anticoagulante en la profilaxis y el tratamiento de trombosis venosas y su extensión. Para la prevención postoperatoria de trombosis venosas profundas y embolismo pulmonar.

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Contraindicaciones. No deberá usarse en pacientes con trombocitopenia severa o cuando no puedan llevarse a cabo en los intervalos adecuados las pruebas necesarias de coagulación de sangre por ejemplo: tiempo de coagulación, tiempo parcial de tromboplastina, etcétera.

 

Reacciones secundarias. 

  • Sangrado o moretones anormales.

  • Vomito sanguinolento.

  • Sangre fresca en las heces negras y con aspectos de alquitrán.

  • Sangre en la orina.

  • Cansancio excesivo.

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Dosis.  La que el médico  señale. 

 

Vía de administración.  Vía subcutánea o intravenosa. 

 

Enoxaparina Sódica.

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Nombre genérico.  Enoxaparina Sódica.

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Nombre comercial.  Clexane.

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Indicaciones terapéuticas.   Profilaxis de tromboembolismo venoso en cirugía general y ortopédica, y en pacientes inmovilizados de riesgo. Prevención secundaria de tromboembolismo en caso de antecedentes de trombosis venosa profunda y factores de riesgo transitorios. Tratamiento de latrombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar. Tratamiento de angina inestable o IAM sin onda Q, administrada conjuntamente con ácido acetilsalicílico. Prevención de coagulación de circuito extracorpóreo en hemodiálisis.

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Contraindicaciones.  Hipersensibilidad a enoxaparina sódica, heparina o sus derivados incluyendo otras HBPM. Sangrado mayor activo y situaciones de alto riesgo de hemorragia incontrolable, incluyendo el accidente cerebrovascular hemorrágico reciente.

Reacciones secundarias. 

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  • Malestar estomacal.

  • Fiebre.

  • Irritación o ardor en el sitio donde se administró la inyección.

 

Dosis.  La que señale el médico.

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Vía de administración.  Vía Subcutánea.

 

Warfarina.

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Nombre genérico.  Warfarina.

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Nombre comercial.  Coumadin.

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Indicaciones terapéuticas.  Profilaxis y/o tto. de trombosis venosas. Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tto. de complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardiacas.

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Contraindicaciones.  Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperación del enfermo. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática.

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Reacciones secundarias.  Hemorragias en cualquier órgano.

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Dosis.  La que el medico señale.

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Vía de administración.  Vía oral.

 

Dalteparina.

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Nombre genérico.  Dalteparina.

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Nombre comercial.  Fragmin.

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Indicaciones terapéuticas.  Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. Prevención de coagulación del circuito extracorpóreo en hemodialisis y en hemofiltración en los enfermos con insuficiencia renal crónica. Profilaxis de la enfermedad tromboembolismo en cirugía.

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Contraindicaciones. Hipersensibilidad a dalteparina, ulcera gastroduodenal aguda y hemorragia cerebral, alteraciones graves de la coagulación, endocarditis séptica, traumatismos y cirugía del SNC, ojos y oídos, trombopenia en pacientes con un resultado positivo en la prueba de agreagación in vitro en presencia de dalteparina sódica.

Reacciones secundarias.   Puede provocar una hemorragia, sobre todo si se administran dosis altas, los efectos secundarios más frecuentes son los hematomas subcutáneos en el punto de administración, la trombocitopenia, la necrosis cutánea, las reacciones alérgicas y la hemorragia son raras.

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Dosis.  Inyectar en la cintura abdominal antero y postero-lateral, alternado el lado.

  • Profilaxis de tromboembolismo Cirugía general (riesgo moderado): 2500 UI 2-4 horas antes de la intervención. En adelante, la misma dosis cada 24 horas, manteniéndola durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulación.

  • Cirugía ortopédica y oncológica (riesgo alto): 2500 UI 2-4 horas antes de la intervención y 12 horas después de finalizada ésta. En adelante, 5000 UI/ 24 horas o 2500 UI/ 12 horas durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulación, con un mínimo de 7-10 días.

  • Tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. 200 UI/kg/día en dosis única, con un máximo de 18000 UI. Si se precisa una dosis mayor, hay riesgo de sangrado o es necesario monitorizar la actividad anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los niveles de anti-Xa recomendados obtenidos a las 3-4 horas postadministración deben estar entre 0,5-1 UI/ml.Suele iniciarse simultáneamente una terapia anticoagulante oral.

 

Vía de administración.  Vía subcutánea. 

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