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Faringoamigdalitis 

La faringoamigdalitis es una infección de la faringe y de las amígdalas, es decir, de la garganta y de las anginas. Se trata de una de las infecciones más comunes durante la infancia, sobre todo en la edad escolar.

Concepto

Periodo Prepatogénico (Triada Ecologica)

  • Agente
  • Huesped 

  1. Sexo:En los primeros años de vida se observa un predominio en el  sexo masculino ,pero después afecta a ambos sexos.

  2. Ocupación:se presenta con mayor frecuencia en trabajadores expuestos a sustancias irritantes.

  3. Habitos: tabaquismo en la edad adulta e inhalación de thiner .

Faringoamigdalitis Viral

-Rinovirus

-Coronavirus

-Coxackievirus

-Influenza

-Parainfluenza

-Adenovirus 

 

 

 

Faringoamigdalitis Bacteriana

-S. B-hemolitico del grupo A. Es el principal Agente Causal de esta patología.

-Staphylococcus aureus

-Streptococcus pneumoniae

-Moraxella catarralis

  • Medio Ambiente 

  1. Ocurre en los meses mas fríos 

  2. Contaminación ambiental

Periodo Patogénico (Etapa Clínica)

  • Signos y Síntomas inespecificos

  1. Enrojecimiento ocular

  2. Muscocidad nasal 

  3. Tos 

  4. Dolor de cabeza

  5. Nauseas

  6. Vómitos 

  7. Dolor abdominal 

  • Signos y Síntomas especificos

  1. fiebre moderada 

  2. Dolor moderado de garganta 

  3. Parecencia de pequeños ganglios 

  4. Enrojecimiento de la oro faringe y amígdalas 

  5. Aumento leve-moderado del tamaño anginas

  • Complicaciones 
  • Resultado

  1. Complicaciones supurativas locales otitis media, sinusitis aguda, absceso periamigdalino, mastoiditis y, excepcionalmente, absceso retrofaríngeo, síndrome de choque toxico

  2. complicaciones no supurativas, que son raras en los países desarrollados, como la fiebre reumática, glomerulonefritis y artritis reactiva

  1. Recuperación 

  2. Secuelas 

  3. Muerte

Horizonte clínico (Etapa Subclinica)

  • Periodo de incubación

Para una infección aerobia tarda alrededor de 2-14 días ​

  • Cambios Tisulares 

inflamacion aguda de la mucosa y tejido linfoide adyacente (anillo de waldeyes), afecta el epitelio , glándulas mucosas y todos los foliculos linfoides , rara vez afecta la capa muscular profunda

Niveles De Prevención 

Prevención primaria 

  • Promoción de la salud 

  1. Lavarse las manos 

  2. Abrigarse 

  3. Comer frutas y verduras 

  4. Fomentar actividades de saneamiento básico 

  • Protección específica 

Son factores de riesgo que se asocian para desarrollar faringoamigdalitis aguda .

  1. Tabaquismo y exposición al humo del tabaco.

  2. Contacto con pacientes que padecen  faringoamigdalitis. 

  3. Antecedentes de haber padecido flujo gastrointestinal.

  4. Utilización de cubre bocas.

  5. Evitar la exposición a cambios bruscos de temperatura.

  6. Inmuno depresión. 

  7. Exposición a clima artificial.

  8. Actividad laboral relacionada con el uso de la voz.

Prevención secundaria 

  • Diagnostico precoz

El diagnostico de la faringoamigdalitis  aguda es clínico . Un 90% de los casos de la faringoamigdalitis aguda en adultos es de etología viral y los síntomas característicos son :

  1. Odinofagia 

  2. Tos

  3. Conjuntivitis 

  4. Viseras Faringeas 

Los casos ocasionados por bacterias  se caracteriza por la precedencia de :

  1. Fiebre 

  2. Adenopatia cervical anterior 

  3. Exudado purulento 

  4. Ausencia de tos 

  • Tratamiento oportuno 

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Faringoamigdalitis viral.

El tratamiento es inicialmente sintomático durante los primeros tres días

  • Paracetamol 500mg VO cada 8hs de 3 a 5 días ó

  • Naproxeno 250 mg vía oral cada12 horas de 3 a 5 días

Faringoamigdalitis  bacteriana.

  • Es posible establecer un diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica e iniciar tratamiento empírico cuando se encuentran 4 de los síntomas clásicos (crecimiento amigdalino o exudado, adenopatía cervical anterior y fiebre de 38°C en ausencia de tos).

  • Se recomienda el uso uno de los siguientes esquemas:

  • Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días

  • Cefalosporina de primera generación 10 días Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días

  • Cuando se disponga de penicilina procainica puede aplicarse el siguiente esquema: Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular.

En casos de alergia a la penicilina se recomiendan las siguientes alternativas:

  • Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 10 días ó

  • Trimetroprima sulfametoxazol tabletas de 80/400 mg, 2 tabletas vía oral cada 12 hrs. por 10 días.

  • Rehabilitación

Se sugiere considerar pedir de 1 a 3 dias de incapacidad en los siguientes casos 

  1. paciente con fiebre 38 grados o mas 

  2. actividad laboral que lo requiera 

Prevención terciaria

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